中新網上海新聞10月14日電（記者 繆璐）10月12日，在國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局、上海市醫(yī)保局、上海市地方金融監(jiān)督管理局、上海市大數(shù)據(jù)中心的指導和支持下，上海保險碼二期功能發(fā)布，在隨申辦正式上線“醫(yī)保個賬專區(qū)”和“一碼通賠”兩項服務，這是該平臺上線以來的首次重大升級。

　　“一碼通�！毙略O的“醫(yī)保個賬專區(qū)”已上線包括平安健康險“滬兒�！痹趦鹊膬煽町a品，對兒童等重大風險進行保障，后續(xù)還將有更多款保險產品陸續(xù)上架。該新設服務專區(qū)支持上海居民使用醫(yī)保個人賬戶結余資金購買商業(yè)健康保險，讓醫(yī)保卡里的“小錢”撬動百姓健康“大保障”，助力提升人民群眾健康保障水平，加快培育健康消費市場。

　　“滬兒保”正式上線

　　此次在上海保險碼“醫(yī)保個賬專區(qū)”首批上線的“滬兒�！毙庐a品，由平安健康保險股份有限公司(下稱“平安健康保險”)獨家開發(fā)及承保，也是滬上首個可以使用醫(yī)保個賬支付的、面向上海300多萬0至17周歲的少兒惠民保險產品。上海家長打開隨申辦APP或隨申辦微信、支付寶小程序搜索“保險碼”，點擊“一碼通保”后即可進入“個賬專區(qū)”了解產品詳情及投保；也可關注“滬兒�！蔽⑿殴娞柅@取參保資訊和投保。

　　“滬兒�！敝饕兴拇筇攸c：醫(yī)保個賬實時支付、門診住院都可賠付、全年負擔不超7000元(限非既往癥人群)、醫(yī)保內外都涵蓋，對現(xiàn)有上海少兒醫(yī)保、少兒住院基金等傳統(tǒng)少兒保障提供了強有力的補充，更是上海地區(qū)多層次醫(yī)療保險制度的全面升級。

　　平安健康保險總經理朱勇介紹，配合上海保險碼二期創(chuàng)新型普惠保險的功能定位，“滬兒保”的產品設計主要從三方面考慮：

　　一是保障充分，體現(xiàn)新時代下，與基本醫(yī)療保險緊密銜接的新型商業(yè)保險補充層，是目前醫(yī)保和惠民�；A上的再一次兜底補充。指定醫(yī)院300元起付線，與上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付線一致，并設置7000元的個人支付年度封頂線�！暗推鸶毒�和個人支付封頂線，這兩條核心保障線讓百姓獲得更多的實惠，提升投保的獲得感，體現(xiàn)保險風險轉移的產品價值，有效防止家庭因病致貧、返貧�！�

　　二是突出重點人群，重點保障社會需要關心的人群，即一小一老。兒童是國家的未來、民族的希望，這次公司從少兒開始，對門診、一般住院、大病做更全面充分的保障，降低家庭醫(yī)療負擔，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和滬惠保的有效補充，同時也能發(fā)揮鼓勵生育的社會價值。

　　三是與推進社區(qū)兒科診療相結合，產品將有兒科服務的社區(qū)醫(yī)院納入商業(yè)健康保障范圍，從“醫(yī)療保障”，到“健康保障”，為家庭織密織牢健康保障網，保險公司和社區(qū)醫(yī)生共同攜手，服務家庭的最后一公里，為家庭和社區(qū)的全程健康保駕護航。

　　商業(yè)健康險有望再擴容

　　在方正證券研究所金融團隊看來，隨著此次隨申辦上線首個醫(yī)保個賬商業(yè)健康險，醫(yī)保商保互通的操作性與便利性將得到極大提升，后續(xù)有望進一步輻射至全國各省，滿足各省居民日益增長的健康保障需求。同時利好進一步完善多層次醫(yī)療保障體系，助推普惠醫(yī)療險轉向商業(yè)健康險。

　　此外，持續(xù)加深的老齡化將在未來刺激更多的就醫(yī)以及健康管理需求，健康險空間有望進一步擴大�！�2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》指出，截至2022年底，全國基本醫(yī)保，總支出24597.24億元、同比增長2.3%，近5年復合年均增長率為8.4%；其中，門診慢特病職工醫(yī)保待遇享受人次達2.8億人，同比增長8.5%，近5年復合年均增長率為7.5%，預計主要原因為我國持續(xù)加深的老齡化程度。

　　2020年我國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人口為2.64億人，占全國總人口數(shù)量的18.7%。據(jù)測算，預計2025年此數(shù)據(jù)將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段；到2035年則進入重度老齡化階段。然而，從醫(yī)療衛(wèi)生費用支付占比來看，目前超60%的費用由國家支付，商保在其中占比僅為5%左右。這也給商保留下了更多發(fā)展空間。

　　事實上，作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，商保的積極作用被政府和行業(yè)寄予厚望。原銀保監(jiān)會等13部門在《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》提出，到2025年，商業(yè)健康保險市場規(guī)模力爭超過2萬億元。此外，據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會會長于華介紹，商業(yè)健康險目前覆蓋人群約7.5億人，其中，醫(yī)療險覆蓋6.6億人。

　　正如平安健康險總經理朱勇所言，“滬兒保”只是一個開始，后續(xù)平安健康險將持續(xù)秉持“醫(yī)健驅動、專業(yè)經營”的理念，積極參與上海保險碼的建設，在政府相關部門的指導下，持續(xù)開發(fā)更多針對特定人群的系列惠民保障產品和服務，支持多層次健康醫(yī)療保障體系建設，助力夯實中國式現(xiàn)代化健康之基。

　　作為專業(yè)健康險公司，下一步，平安健康保險還將打造優(yōu)質高效的健康服務管理體系，推動保險服務從事后援助轉向事前的健康管理，提升國民健康的獲得感和幸福感。（完）

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編輯：繆露